Алкогольная абстиненция

25.12.2012 Алкоголизм  Нет комментариев

Алкогольная абстиненция представляет собой комплекс симптомов, который включает в себя неврологические и психопатологические нарушения у больных алкоголизмом.

Возникновение данного патологического состояния связано с внезапным прекращением потребления спиртного или уменьшением алкогольных доз. Стоит заметить, что прием спиртных напитков способствует временному устранению или смягчению тяжести этого состояния.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома состоит из нескольких патофизиологических механизмов. Установлено, что этанол осуществляет усиление тормозного действия гамма-аминомасляной кислоты. В результате, возбудимость всего мозга снижается. Резкое прекращение потребления алкоголя приводит к значительному понижению тормозного влияния этанола на ЦНС. Кроме этого, прекращение приема алкогольных напитков усиливает возбуждающее влияние глутамата. При резкой отмене спиртных напитков отмечается перевозбуждение определенных участков головного мозга. Это проявляется специфической симптоматикой.
Клиническая картина

Алкогольный абстинентный синдром проявляется следующими астеническими и аффективными расстройствами:

1. Появление раздражительности, слабости, сниженной работоспособности, обильных вегетативных признаков. Кроме этого, отмечается дрожание пальцев рук и языка. Данные симптомы свидетельствуют об астенических нарушениях.

2. Аффективные расстройства представлены тревожностью, неопределенными страхами, пониженным настроением, вспышками раздражения и т.д.

Появление малых симптомов заболевания возможно еще до выведения алкоголя из кровеносного русла. В некоторых случаях первым признаком абстинентного синдрома являются судороги. В случае фокальных судорог или их развития спустя 2 суток от последнего потребления спиртного предусматривается исключение других причин возникновения судорожного синдрома. В первую очередь, речь идет о черепно-мозговой травме.

Во время алкогольной абстиненции отмечается нарушение ночного сна, укорочение его длительности. Иногда возможно развитие абсолютной бессонницы. Довольно часто происходит появление кошмарных сновидений. Тяжелые случаи проявляются слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Для наиболее тяжелых вариантов болезни характерно развитие эпилептических судорог, обострение сопутствующих патологий и возникновение алкогольного делирия.
Диагностика

Алкогольную абстиненцию дифференцируют с тиреотоксикозом, передозировкой антихолинергическими препаратами, симптомом отмены седативных средств и пр.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Целью лечения данного заболевания считается профилактика тяжелых осложнений и борьба с уже развившимися нарушениями.

Успешная терапия данной болезни предусматривает восполнение дефицита жидкости, восстановление нормального уровня электролитов, обеспечение правильного режима питания. С этой целью пользуются инфузионной, витаминной и психотропной терапией.

Инфузионное лечение проводится, чтобы вывести из организма токсические вещества, нормализовать водно-электролитный и кислотно-основной обмен. На ранних стадиях алкогольной абстиненции показано использования энтеросорбентов (активированный уголь).

Для лечения судорожного синдрома применяются препараты бензодиазепинового ряда (хлордиазепоксид, диазепам). У пожилых людей и пациентов с нарушенной работой печени используются бензодиазпепины короткого действия (лоразепам, оксазепам).

Чтобы купировать возбуждение и появление галлюцинаций, назначают нейролептики (галоперидол).

Читайте также