Что такое акромегалия

16.11.2016 Другое  Нет комментариев

Акромегалией называют синдром, при котором в организме взрослого человека повышается выработка соматотропина («гормона роста»). Это вещество секретируется гипофизом и повышение его концентрации в крови приводит к характерным изменениям во внешности человека. Также важно знать, что такое уровень ПСА.

Какие причины могут привести к повышенной выработке гормона роста (СТГ) у взрослых?

1. Наиболее распространенная причина — доброкачественная новообразование гипофиза (аденома), которая обнаруживается у 90% пациентов с акромегалией. В редких случаях опухоль может быть злокачественной (карцинома гипофиза).
2. Повышенная выработка гипоталамического гормона (рилизинг-фактора), стимулирующего работу гипофиза и секрецию СТГ. Кроме гипоталамуса ,этот фактор могут вырабатывать некоторые опухоли поджелудочной железы, легких и др.
3. Клетками некоторых опухолей может секретироваться и сам гормон роста, что так же встречается очень редко.
4. Генетические аномалии, приводящие к нарушению регуляции работы клеток гипофиза. Мутации генов также обнаруживают в клетках опухолей.
5. В редких случаях к гиперсекреции гормона могут привести: длительное голодание, беременность, сахарный диабет, тяжелые заболевания и некоторые другие состояния.

Как проявляется акромегалия?

• Характерные изменения внешности. Наблюдают укрупнение черт лица: большие губы и нос, широкие скулы, выступающая нижняя челюсть, массивные надбровные дуги, расширение межзубных промежутков, увеличение языка. Кроме этого, увеличивается размер кистей и стоп.
• Появляются жалобы на потливость, сонливость, утомляемость, больные плохо переносят жаркую погоду, повышение массы тела.
• Изменяется состояние кожи: кожа становится более грубой, жирной, влажной, усиливается рост волос и пигментация, возможно появление акне, папиллом, меланом.
• Боли в суставах и их деформации, мышечная слабость. Боли в спине, радикулит, нейропатия, повышенная или пониженная чувствительность в конечностях.
• Увеличение размеров многих внутренних органов, приводящее к дисфункции желудочно-кишечного тракта, перебоям в работе сердца и повышению артериального давления.
• Снижается тембр голоса, появляется храп.
• У женщин возможны аменорея, маточные кровотечения, дисменорея, сексуальные дисфункции (снижение либидо, аноргазмия).

Диагностика

Диагноз ставят на основании перечисленных жалоб и симптомов, а также специальных диагностических тестов:

1. Определение инсулиноподобного фактора роста в крови (повышен при акромегалии).
2. Выполнение перорального теста толерантности к глюкозе (с дачей пациенту 75 г. глюкозы), при этом определяют уровень СТГ натощак до исследования, затем каждые пол часа в течение следующих двух часов.

Лечение

1. Для подавления избыточной секреции СТГ применяют препараты — аналоги соматостатина. Эти средства эффективны у 60 % больных.
2. Антогонисты допамина (карбоглин, бромкриптин) так же снижают уровень СТГ и инсулиноподобного ростового фактора, и эффективны в 30% случаев.
3. Антогонисты рецепторов соматотропина на сегодняшний день широко в терапии не применяются и в России не разрешены.
4. Хирургическое лечение опухоли. Данный метод считается предпочтительным при отсутствии противопоказаний.
5. Радиотерапия применяется как резервный метод, в случае неэффективности оперативного лечения.

Акромегалия — это патология, которая не ограничивается видимыми изменениями внешности человека, а затрагивает различные органы и системы, поэтому требует комплексной диагностики и адекватной терапии. Лечение направлено на контроль гормонального фона, максимальное предупреждение осложнений, устранение обратимых симптомов и уменьшение опухоли.

Читайте также