Кето-диета при рассеянном склерозе ПУБЛИКАЦИИ Кето-диета при рассеянном склерозе 24 марта 2022 Материалы и методы Текущее исследование основано на более раннем исследовании, проведенном в 2019 году, которое показало, что кетогенная диета возможна у пациентов с РС. Результаты будут представлены на ежегодном собрании Американской академии неврологии (AAN) 2022 года в апреле. В открытое неконтролируемое исследование были включены 65 пациентов с рецидивирующим РС, которые соблюдали кетогенную диету в течение 6 месяцев. Исследователи контролировали приверженность с помощью ежедневного анализа мочи на кетоны. Сообщаемые пациентами показатели усталости, депрессии и качества жизни были получены на исходном уровне в дополнение к уровню адипокинов натощак и соответствующим показателям клинических исходов, связанных с РС. Показатели базового исследования повторялись через 3 и/или 6 месяцев на кетогенной диете. Результаты Из группы пациентов 83% придерживались кетогенной диеты в течение всего 6-месячного периода исследования. Исследователи сообщают, что кетогенная диета была связана со снижением жировой массы от исходного уровня до 6 месяцев (41,3 против 32,0 кг; P <0,001) и значительным снижением показателей усталости и депрессии. Физические и умственные комплексные показатели качества жизни при РС также улучшились на кетогенной диете (P <0,001 для обоих). Наблюдалось значительное снижение по сравнению с исходным уровнем до 6 месяцев баллов по расширенной шкале статуса инвалидности, означающее улучшение (2,3 против 1,9; P < 0,001). Улучшения также были отмечены при 6-минутной ходьбе (1631 против 1733 футов; P < 0,001) и тесте с девятью точками (21,5 против 20,3 секунды; P < 0,001). Через 6 месяцев диеты уровень лептина в сыворотке натощак был значительно ниже (25,5 против 14 нг/мл; P <0,001), а адипонектина был выше (11,4 против 13,5 мкг/мл, P = 0,002). Авторы отмечают, что при рассмотрении кетогенной диеты может быть несколько «терапевтических» механизмов. Один из механизмов – это снижение общего содержания жира в организме. Это важный аспект, поскольку подтверждается роль ожирения и вызванного им воспаления при РС. Кетогенные диеты также обладают иммуномодулирующими свойствами, такими как способность уменьшать окислительное повреждение, связанное с метаболическим стрессом, усиливать митохондриальный биогенез и уменьшать системное воспаление. Данные демонстрируют безопасность диеты в течение 6 месяцев, но исследование не было разработано для оценки ее долгосрочных последствий при РС. Таким образом, хотя полученные результаты подтверждают целесообразность более масштабного исследования кетогенных диет в качестве дополнительного лечения РС, но не подтверждают ее широкое распространение вне клинических испытаний на данный момент. Увидеть, как это воплотится в реальный мир, станет следующей вехой в дополнение к определению влияния диеты на рецидивы РС и поражения головного мозга, что следует визуализировать с помощью МРТ. Даже при возможности следовать кетогенной диете, необходимо учитывать, что некоторые состояния могут ухудшиться. Это касается мочекаменной болезни, заболеваний печени, рефлюкса, склонности к запорам и других нарушений обмена веществ. Заключение Новое исследование демонстрирует безопасность, переносимость и потенциальные клинические преимущества кетогенной диеты в течение 6 месяцев у пациентов с рецидивирующим РС. Новое исследование предполагает, что кетогенная диета может снизить инвалидность и улучшить качество жизни, уменьшить усталость и депрессию у пациентов с РС. Полученные данные подтверждают необходимость будущих исследований кетогенных диет в качестве дополнительного терапевтического подхода к лечению РС.

18.03.2024 Неврология  Нет комментариев

Актуальность

Транексамовая кислота – лекарственное средство, применяющееся для лечения или предотвращения чрезмерной потери крови при травмах, хирургических вмешательствах и др. Ее механизм действия основан на ингибировании превращения плазминогена в плазмин и снижении активности плазмина.
Известно, что у 1/5 части пациентов с внутричерепными кровоизлияниями в отдалении от гематомы обнаруживаются гиперинтенсивные очаги, свидетельствующие об ишемическом повреждении. Есть основания полагать, что использование транексамовой кислоты может увеличивать вероятность их развития.
В связи с чем целью обсуждающегося исследования была оценка эффектов транексамовой кислоты у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием относительно частоты развития гиперинтенсивных очагов через две недели от острого периода.

Методы

Данная работа проводилась в рамках рандомизированного исследования, в котором изучались эффекты транексамовой кислоты у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием.
Участники исследования рандомизировались в группы приема транексамовой кислоты и плацебо (физиологический раствор).
Первичной конечной точкой в данном подисследовании было число гиперинтенсивных очагов при магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Результаты

В исследование было включено 219 (средний возраст 65 лет, 58% мужчины) пациентов. Из них 96 участников получили транексамовую кислоту и 123 – плацебо.

К концу исследования не было выявлено различий по частоте встречаемости гиперинтенсивных очагов в группах транексамовой кислоты и плацебо: у 20 пациентов из 96 (20.8%) и у 28 пациентов из 123 (22.8%), соответственно; p=0.39.

Заключение

Таким образом, у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием использование транексамовой кислоты не сопровождается увеличением частоты развития гиперинтенсивных ишемических очагов.

Читайте также