Поражение грудных спинномозговых нервов

14.11.2017 Неврология  Нет комментариев

Каждый грудной спинномозговой нерв является смешанным. Выйдя из межпозвоночного отверстия, он дает следующие ветви: оболочечные, соединительные к пограничному симпатическому стволу; дорсальные, которые иннервируют кожу задней поверхности туловища, и вентральные – межреберные нервы. Мышечные ветви межреберных нервов иннервируют межреберные мышцы, подреберные мышцы, верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы, мышцы брюшной стенки. Кожные ветви иннервируют кожу передней, боковой и заднебоковой поверхности туловища.

Наиболее часто в клинической практике встречаются вертеброгенные поражения грудных спинномозговых нервов. Следует помнить, что клинические проявления поражения грудного отдела позвоночника связаны с симпатическими спинномозговыми и ганглионарными образованиями, а также с органами грудной и брюшной полости (зоны Захарьина – Геда). Это обусловливает разнообразие клинической картины сенсорных проявлений со стороны кожи и подкожной клетчатки.

При вертеброгенных поражениях грудного отдела выделяют следующие неврологические синдромы:
1) рефлекторные;
2) корешковые;
3) спинномозговые.

Среди рефлекторных синдромов выделяют дорсалгии (синдромы, сопровождающиеся болью в спине) и пекталгии (синдромы, сопровождающиеся болью в области передней грудной стенки).

Клиническая картина дорсалгии:
1) глубинная боль, которая имеет мозжащий, ломящий, ноющий, иногда жгучий характер, усиливается при вращении туловища, при попытке удержать его в положении полуоборота, при езде по неровной дороге, охлаждении;
2) болезненность при пальпации остистых отростков и капсул бугорков ребер;
3) рефлекторное напряжение паравертебральных мышц;
4) вегетативные изменения кожи в соответствующих зонах (вазомоторные изменения, местное повышение температуры, потливость).

Пекталгию (синдром передней грудной стенки) следует рассматривать в трех вариантах, обусловленных шейной, грудной и шейно-грудной патологией. При всех этих вариантах болевые и рефлекторные мышечно-тонические, дистрофические и нейроваскулярные изменения развертываются в большой грудной мышце и других тканях передней грудной стенки.

Читайте также