Предварительное обследование и подготовка к ЭКО

Сегодня разберем путь подготовки к ЭКО простым языком. Цель одна — увеличить шанс на беременность и сделать протокол спокойным и понятным. В первом визите вы получаете план обследований, календарь шагов и даты. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/eko/etapy/ этот план врач объясняет в деталях и дает памятку с понятными сроками сдачи анализов.

Когда начинать

Оптимально начать за 2–3 месяца до протокола. Организм успевает восстановиться, а анализы остаются действительными на весь цикл. Также за это время удобно скорректировать вес, давление, сон и прием лекарств.

Обязательные обследования для женщины

Перечень может меняться по возрасту и истории болезни, но базовый набор выглядит так.

Анализы крови: общий анализ, биохимия, коагулограмма, группа и резус. Гормоны цикла: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ, свободный Т4. Инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Мазки и ПЦР на основные инфекции.

Инструментальные исследования: УЗИ малого таза на 2–5 день цикла для оценки овариального резерва и эндометрия. Оценка проходимости труб, если не было ЭКО ранее. ЭКГ и флюорография по показаниям. Осмотр терапевта при сопутствующих болезнях.

Обязательные обследования для мужчины

Спермограмма с морфологией по Крюгеру. MAR-тест для оценки иммунного фактора. Анализы крови: общий анализ, инфекции крови, группа и резус. По показаниям — фрагментация ДНК сперматозоидов, гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ), УЗИ органов мошонки с допплером.

Дополнительные тесты по ситуации

Иногда нужны кариотипы пары или NGS-панели на частые мутации. Иногда — исследования свертываемости, аутоиммунные маркеры, витамин D, гомоцистеин. Все дело в том, что причины бесплодия у пар разные. Поэтому врач выбирает точечные анализы, чтобы не тратить время и деньги на лишнее.

Подготовка женщины к протоколу

Питание и вес. Индекс массы тела стремимся держать в коридоре 19–30. Это снижает риски стимуляции и повышает качество эндометрия. Питание простое: достаточное белка, овощей и воды. Минимум сахара и трансжиров.

Фолиевая кислота 400–800 мкг в день за 1–3 месяца до переноса. Йод 150 мкг в регионах с дефицитом при нормальном ТТГ. Витамин D добавляем по результату анализа.

Контроль щитовидной железы. ТТГ в целевых значениях до начала стимуляции. При необходимости эндокринолог быстро выравнивает схему.

Коррекция хронических болезней. Давление, сахар, астма, болезни ЖКТ — все должно быть под контролем. Лекарства согласуем с репродуктологом, чтобы они были совместимы с беременностью.

Подготовка мужчины к протоколу

Сон не меньше 7 часов, отказ от бани и сауны за 2–3 месяца. Курение и алкоголь снижают подвижность и увеличивают количество поврежденной ДНК. Поэтому ставим четкую цель — ноль сигарет и минимум алкоголя. Физическая активность умеренная: ходьба, плавание, силовые без перегрева.

Добавки согласуем с врачом. Иногда полезны омега-3, коэнзим Q10, карнитин, витамин D. Но дозы и сроки должны быть персональными.

Пример календаря на 8 недель

Недели 1–2. Первичный прием, план. Сдаем кровь, мазки, инфекции, спермограмму. Начинаем фолиевую кислоту и витамин D. Настраиваем сон и питание.

Недели 3–4. Дообследование по показаниям. УЗИ малого таза на ранних днях цикла. Корректируем лекарства.

Недели 5–6. Повторные контрольные анализы, если что-то корректировали. Уточняем протокол стимуляции. Обучаемся инъекциям. Согласуем даты пункции и переноса.

Недели 7–8. Старт стимуляции, контрольные УЗИ, пункция, оплодотворение в лаборатории, перенос эмбриона или криопротокол по решению врача.

Образ жизни и привычки

Кофе — до 1–2 чашек в день. Алкоголь — исключаем. Курение — прекращаем полностью. Спорт — без перегрева и травм. Сон и режим дня — стабильные. Стресс уменьшаем простыми методами: прогулки, дыхательные техники, короткие медитации без приложений тоже подходят. А еще заранее планируем поддержку на работе и дома, чтобы в дни визитов не нервничать из-за графика.

Лекарства перед ЭКО

Нестероидные противовоспалительные и некоторые антидепрессанты могут мешать имплантации. Поэтому список ваших препаратов врач смотрит заранее. Пробиотики, травы и БАДы без доказательств добавлять не нужно. Все потому, что лишние средства усложняют схему и могут влиять на эндометрий и печеночные пробы.

Когда переносить, а когда отложить

Перенос лучше делать на спокойном фоне. Если выявили инфекцию, анемию или нестабильный ТТГ, перенос переносим. Небольшая пауза повышает шансы больше, чем спешка. Поэтому врач объясняет причину отсрочки и ставит новую дату.

Итоги

Подготовка к ЭКО — это понятный план на 2–3 месяца. Он включает проверки здоровья, настройку образа жизни и четкую логистику визитов. Пример прост. Чем больше предсказуемости на берегу, тем спокойнее проходит стимуляция и тем выше шанс на перенос хорошего эмбриона в правильный день. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/eko/etapy/ мы составляем персональный маршрут, даем понятные инструкции на каждый шаг и идем с вами до результата, без лишних анализов и лишнего стресса.