Записи рубрики: Неврология

Лечение синдрома Туретта. Лечение поздних дискинезий

28.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Синдром Туретта (СТ) характеризуется различными вариантами тиков. Это могут быть простые подергивания головой, вокализации, копролалия или сложные виды поведения по типу ритуалов. Тики могут ассоциироваться с обсессивно-компульсивным поведением или дефицитом внимания (ДВ), а также более сложными видами нарушений поведения, которые особенно трудно лечить у детей. - Простые моторные тики хорошо поддаются лечению теми нейролептиками, которые обладают экстрапирамидными эффектами. Основной препарат этой группы — галоперидол.

Для лечения тиков

Читать полностью »

Лечение болезни Лайма. Тактика врача при болезни Лайма.

27.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Больным с поражением нервной системы при болезни Лайма показана парентеральная антибактериальная терапия: Препаратом выбора является цефтриаксон. Его доза для взрослых составляет 2г/сут. за одно введение, для детей — 75—100 мг/кг/сут. (до 2 г/сут.). Курс лечения составляет не менее 2 недель и продлевается еще на две недели, если положительная динамика медленная или заболевание протекает очень тяжело.

К основным побочным эффектам цефтриаксона относятся желудочно-кишечные расстройства (в том числе колит, вызываемый Clostridium difficile),

Читать полностью »

Лечение дистонии. Принципы лечения больных дистонией.

27.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Встречаются как идиопатические, так и вторичные формы этого нарушения. В основе дистонии лежат структурные повреждения скорлупы, а в некоторых случаях и других базальных ганглиев. Дистония также входит в симптомокомплекс нескольких известных наследственных метаболических нарушений. Примерами таких заболеваний могут служить дофамин-чувствительная дистония (известная также как дистония с дневными колебаниями, или дистония Сегава) и болезнь Вильсона. Идиопатическая дистония может быть генерализованной или фокальной (в определенной мышечной

Читать полностью »

Лечение болезни Стила-Ричардсона-Ольшевского. Лечение хореи Хантингтона.

26.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП), или болезнь Стила-Ричардсона-Ольшевского — это состояние, когда кроме симптомов паркинсонизма у больного наблюдается нарушение произвольного взора. Одна из ведущих причин инвалидизации у таких больных — это утрата равновесия, сопровождающаяся аксиальной ригидностью. Обычно симптомы дополняются деменцией. - Лечение прогрессирующего надъядерного паралича очень ограниченное. Противопаркинсонические средства, как правило, оказываются неэффективными, хотя изредка приносят некоторое облегчение больному. -

Читать полностью »

Дистальная сенсорная ВИЧ-нейропатия. Диагностика и лечение сенсорной вич нейропатии.

26.02.2025 Неврология  Нет комментариев

1. Течение сенсорной вич нейропатии. Дистальная сенсорная нейропатия —самый частый тип нейропатии, встречающийся у больных СПИДом. Клиническими формами этого нарушения страдают не менее одной трети больных, а при вскрытии характерные изменения обнаруживают у 100% умерших от СПИДа. Этиология заболевания неизвестна. При биопсии нерва можно увидеть прогрессирующую аксональную дегенерацию с признаками воспаления эндоневрия и эпиневрия. 2. Клиническая картина сенсорной вич нейропатии.

Дистальная сенсорная нейропатия характеризуется дистальным

Читать полностью »

Мигрень. Диагностика мигрени. Неспецифическая симптоматическая терапия мигрени.

25.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Алгоритм ведения больного с мигренью. На рисунке показан алгоритм диагностики головной боли. Диагноз мигрени ставится только на основании клинических данных и не требует проведения лабораторных или инструментальных исследований. Диагноз основан на исключении других типов головной боли и патологии, лежащей в их основе. Ключевые признаки мигрени, на основании которых проводится дифференциальная диагностика головных болей, суммируются в таблице. Заполнив такой протокол для конкретного больного, врач может сравнить полученные данные с известными

Читать полностью »

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

25.02.2025 Неврология  Нет комментариев

1. Течение заболевания вич миелопатии. По данным аутопсии миелопатия выявлена у 40% больных, умерших от СПИДа. У половины из них при жизни имели место клинические проявления с преимущественным поражением задних и боковых канатиков грудного отдела спинного мозга. Часто заболевание сопровождается энцефалопатией с медленным постепенным прогрессированием обоих процессов. Специфический возбудитель миелопа-тии не найден, т. к. острой ВИЧ-инфекции обычно не обнаруживается в спинном мозге. Признаком реакции сероконверсии может быть острый миелит,

Читать полностью »

Деменция. Деменция обратимого характера.

24.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Деменция — это снижение памяти в сочетании с нарушением, по меньшей мере, еще одной из познавательных функций, что нарушает функционирование больного в повседневной деятельности. Часто отмечаются поведенческие расстройства, еще более усугубляющие недееспособность пациента. В настоящее время не существует средств, способных вызвать обратное развитие нейродегенеративных процессов, лежащих в основе большинства случаев синдромов деменции. Основным в ведении больных деменцией является, прежде всего, диагностика патологического процесса, вызвавшего

Читать полностью »

Бактериальный менингит. Лечение бактериального менингита.

23.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Бактериальный менингит. Первыми симптомами бактериального менингита являются лихорадка, менингеальные знаки (ригидность мышц шеи), головная боль, сонливость, спутанность сознания или кома, светобоязнь, тошнота и рвота. Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) позволяет выявить повышение давления (более 180 мм водного столба), снижение концентрации глюкозы (менее 0,4 г/л), плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов и увеличение содержания белка. Окончательный диагноз ставится на основании выявления возбудителя — его окраски по Граму или посева

Читать полностью »

Иммуноглобулин при лечении миопатий. Прогноз при миопатиях.

21.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Внутривенный иммуноглобулин в высоких дозах является одним из наиболее эффективных средств для лечения воспалительных миопатии, за исключением отдельных случаев миозита с тельцами включения. Рекомендуемая дозировка составляет 0,4 г/кг/сут. в течение 5 дней. Начальная скорость введения должна быть очень небольшой — 0,01—0,02 мл/кг/мин., затем ее можно увеличить до 0,04 мл/кг/мин. Существует несколько лекарственных форм этого препарата, которые обладают разной биологической активностью. За улучшением после лечения иммуноглобулином может

Читать полностью »