Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы.

21.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы.1. Течение лейкоэнцефалопатии. ПМЛ встречается примерно у 5% больных СПИДом и у 25% из них является первым проявлением заболевания. ПМЛ — результат реактивации вируса полиомы (JC) из семейства паповавирусов. Он попадает в организм человека вскоре после рождения, но вызывает заболевание только при выраженном иммунодефиците. После появления первых симптомов ПМЛ прогрессирование неизбежно и летальный исход наступает не позднее 6 месяцев. Очень редко заболевание течет несколько медленнее. Описаны единичные случаи спонтанного улучшения.

2.

Читать полностью »

Болезнь Лайма — клещевой боррелиоз. Диагностика болезни Лайма.

21.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Болезнь Лайма — клещевой боррелиоз. Диагностика болезни Лайма.Возбудителем болезни Лайма является спирохета Borrelia burgdorferi, переносимая иксодовыми клещами. Эндемичными районами болезни Лайма в США являются северо-восточное побережье от Массачусетса до Мэриленда (с особенно высокой концентрацией заболеваемости в Нью-Йорке), в среднезападной части страны — в Миннесоте и Висконсине, а также на побережье Тихого океана в Калифорнии и в Южном Орегоне. Выделяют три стадии болезни Лайма.

На первой стадии появляется мигрирующая эритема — увеличивающаяся в размерах кольцевидная эритема с просветлением в

Читать полностью »

Головокружение при шванноме VIII пары черепных нервов — невриноме слухового нерва

18.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Головокружение при шванноме VIII пары черепных нервов — невриноме слухового нерваШваннома VIII пары черепных нервов (вестибулярная/слуховая невринома) - это очень редкая причина изолированного рецидивирующего головокружения, в большинстве случаев опухоль проявляется односторонним прогрессирующим снижением слуха и постоянным шумом в ухе. Следовательно, шванному следует заподозрить при сочетании головокружения со снижением слуха или шумом в ухе, особенно если снижение слуха прогрессирующее, а не флюктуирующее (как при болезни Меньера) и если острота слуха снижается преимущественно на высокие частоты. Системное головокружение

Читать полностью »

Оценка плавных движений глаз при головокружении. Головокружение и нарушение плавных движений глаз

18.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Оценка плавных движений глаз при головокружении. Головокружение и нарушение плавных движений глазПлавное слежение позволяет ясно видеть небольшие медленно движущиеся объекты и нарушается при головокружении. Для идеального восприятия объекта необходимо, чтобы скорость движения глазных яблок соответствовала скорости его перемещения. У лиц молодого возраста скорость плавного слежения достигает 40°/с. Если объект перемещается быстрее, глазные яблоки не успевают перемещаться за ним и возникают небольшие корригирующие саккады. Наблюдатель видит эти корригирующие саккады как внезапные быстрые движения глазных яблок в сторону объекта. Нарушение

Читать полностью »

Лечение герпетического энцефалита. Лечение опоясывающего лишая.

17.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Лечение герпетического энцефалита. Лечение опоясывающего лишая.- Антивирусная терапия. Препаратом выбора для лечения ВПГ-1—энцефалита считается ацикловир. Он назначается в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч (30 мг/кг/сут.) внутривенно капельно. Каждое вливание должно длиться не менее 1 ч. Продолжительность курса лечения — 10—14 дней. Ацикловир обладает свойством кристаллизироваться в эпителиальных клетках почек, вызывая почечную недостаточность. Поэтому рекомендуется вливать препарат очень медленно — в течение 1 ч и более, а также уделять внимание достаточному поступлению жидкости в организм больного, особенно

Читать полностью »

Осложнения лечения Паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера.

17.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Осложнения лечения Паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера.- Для лечения моторных флюктуации часто требуется комбинированная терапия. К моторным флюктуациям относятся развитие хореоатетоидных дискинезий после приема препаратов (обычно леводопы), феномен истощения эффекта разовой дозы леводопы (wearing of!) и феномен «включения-выключения» (on-off). Дискинезий корректируют снижением дозы леводопы. Феномен истощения эффекта разовой дозы леводопы уменьшается при приеме синемета CR, дополнительном назначении селегилина или агонистов рецепторов дофамина. Изредка наблюдаются сочетанные виды моторных

Читать полностью »

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Лечение позиционного головокружения.

15.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Лечение позиционного головокружения.Течение заболевания и прогноз. ДППГ характеризуется кратковременными приступами системного головокружения при перемене положения головы. ДППГ может наблюдаться после приступа лабиринтита или перенесенной травмы головы. ДППГ обусловлено свободным движением оторванных частичек в полости заднего полукружного канала внутреннего уха. Этот вид головокружения составляет, по крайней мере, 50% всех случаев системного головокружения. Частота ДППГ растет с возрастом.

Установлено, что 40% пациентов в возрасте 70 лет и старше хотя бы однажды испытали

Читать полностью »

Диагностика отравления мышьяком. Лечение отравления мышьяком. Отравление ртутью.

15.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Диагностика отравления мышьяком. Лечение отравления мышьяком. Отравление ртутью.Характерная клиническая картина и анамнестические данные контакта с мышьяком (хотя последние получить удается не всегда, например, при попытке суицида). Лабораторные данные отравления мышьяком - Исследование волос и ногтей. Почти всегда можно найти повышенное содержание мышьяка при хроническом контакте. В норме содержание мышьяка в волосах составляет менее 0,1 мг/100г волос. - Моча и кровь. Исследование этих биологических жидкостей может не выявить отклонений от нормы, несмотря на выраженную интоксикацию мышьяком. Иногда повышение уровня

Читать полностью »

Дерматомиозит. Ревматическая полимиалгия. Диагностика миопатий.

14.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Дерматомиозит. Ревматическая полимиалгия. Диагностика миопатий.Дерматомиозит. Особенностью дерматомиозита является наличие кожной сыпи, которая сочетается с мышечной слабостью, а иногда предшествует ей. Так называемая гелиотропная сыпь (фиолетовое окрашивание век) сопровождается красноватыми высыпаниями на лице и верхней части туловища, а также эритемой межфаланговых суставов (в отличие от эритемы при системной красной волчанке, при которой поражаются фаланги пальцев, но не межфаланговые суставы). Эритематозная сыпь может также появляться на локтях, коленях, шее, в верхних отделах грудной клетки

Читать полностью »

Центральный болевой синдром при повреждении спинного мозга. Лечение центрального болевого синдрома

14.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Центральный болевой синдром при повреждении спинного мозга. Лечение центрального болевого синдрома«Центральный» болевой синдром. Развитие хронической дизестезии или «центральной» боли на уровне повреждения или дистальнее является серьезной проблемой как для больного, так и для врача. 1. Предрасполагающие факторы. К предрасполагающим факторам относятся арахноидит, сдавление спинного мозга, посттравматическая сирингомиелия, пролежни, а также кишечные, урологические и другие заболевания. 2. Фармакологические средства при центральном болевом синдроме

Трициклические антидепрессанты - Амитриптилин назначается в дозе 25 мг внутрь на ночь.

Читать полностью »
1 2 3 967