Анти-CD 20 терапия снижает гуморальный иммунный ответ к SARS-CoV-2 у пациентов с рассеянным склерозом и заболеваниями из группы оптических нейромиелитов

02.04.2024 Неврология  Нет комментариев

Цель: Изучить серологическую распространенность и дать количественную характеристику антител к SARS-CoV-2 в когорте пациентов с РС и ОМН-АС.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Методы: В рамках данной работы исследовались образцы крови, полученные от пациентов, проходивших лечение по диагнозу COVID-19 в период с 18 февраля 2020 года по 26 февраля 2021 года. Положительные уровни антител SARS-CoV-2 и уровни IgG (титр анти-S IgG, индекс анти-S IgA, индекс анти-N IgG) сравнивались между группами БМП. С целью оценки влияния БМП и других переменных на серологические исходы SARS-CoV-2 применялись модели, основывающиеся на многомерных логистической и линейной регрессии.

Результаты: Были проанализированы данные 119 пациентов (115 РС, 4 ОМН-АС, средний возраст: 43.0 года). Общий уровень сохранности иммунитета был равен 80.6% в течение 5 (средняя 3.4) месяцев после инфекции. 20/21 (95.2%) пациентов, не получающих БМП и 66/77 (85.7%) пациентов, получающих БМП (за исключением терапии анти-CD20) имели по меньшей мере один положительный результат SARS-CoV-2 IgG, при этом этот показатель снизился только у 10/21 (47.6%) пациентов, получающих терапию анти-CD20 препаратами (p<0.001). Прием анти-CD20 препаратов был ассоциирован со сниженной вероятностью получения положительных результатов серологии (ОШ, 0.07 (95% ДИ , от 0.01 до 0.69), p=0.02) вне зависимости от времени, прошедшего после постановки диагноза COVID-19, общего уровня IgG, возраста, пола и тяжести перенесенного COVID-19. Время, прошедшее с последней инъекции анти-CD20 и постановкой диагноза COVID-19 было больше (средняя 3.7 (2.0) месяца) у сероположительных пациентов в сравнении с серонегативными (средняя 1.9 (1.5) месяца, p=0.04).

Выводы: Иммунный ответ к SARS-CoV-2 был ослаблен у пациентов с РС и ОМН-АС, получавших терапию анти-CD20. Рекомендуется долгосрочное мониторирование риска повторного инфицирования и выработка специфических стратегий иммунизации данной группы пациентов.

Читайте также