Группы препаратов для терапии мигрени

27.11.2017 Мигрень  Нет комментариев

Рациональную комбинированную фармакотерапию проводят препаратами следующих классов: антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты (амитриптилин), β–блокаторы (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил). Сочетание трициклических антидепрессантов и β–блокаторов или блокаторов кальциевых каналов не является оптимальным, так как может привести к удлинению интервалов PR и QT, увеличению веса и снижению толерантности к физической нагрузке. Наиболее эффективным сочетанием для лечения рефрактерной мигрени считается комбинация антиконвульсантов с антидепрессантами.

Для пациентов с резистентной мигренью чрезвычайно важна оптимизация купирования приступа.
После неудачных попыток назначения препаратов двух фармакологических групп из четырех, традиционно использующихся для профилактики и лечения хронической мигрени (антиконвульсанты, антидепрессанты, β–блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), существует несколько путей дальнейшего ведения таких пациентов: для усиления эффекта используются рациональные комбинации этих препаратов; в лечении можно использовать дополнительные, прежде всего нефармакологические методы (психотерапию, иглорефлексотерапию, массаж и другие).

Рациональное использование уже получивших широкое распространение противомигренозных препаратов, а также введение в практику новых классов лекарственных средств для купирования приступа мигрени (антагонисты кальцитонин–ген родственного пептида) являются очевидными путями преодоления резистентности мигрени.

Читайте также