Осложнения мигрени

23.03.2022 Мигрень  Нет комментариев

Осложнения мигрени встречаются достаточно редко. К возможным осложнениям относят зрительную ауру в течение нескольких часов, тревогу пациента, мигренозный статус, эпилептический припадок и мигренозный инсульт.

Какими могут быть последствия мигрени
«Мигренозный инсульт» — термин, принятый в классификации головных болей [20]. Нет достоверных указаний, подтверждающих, что именно мигрень вызывает инсульт, но есть очерченная клиническая картина мигренозного инсульта и выявлен повышенный риск инсульта у пациентов, страдающих мигренью с аурой.

Этот риск может быть связан с тремя факторами:

Патофизиология мигрени (её причины, особенности, механизмы развития) может привести к ишемическому инсульту:
корковая распространяющаяся депрессия, приводящая к обеднению кровоснабжения мозга, особенно задних отделов [21];
во время приступа может возникать сужение сосудов вместо расширения;
во время приступа из-за высвобождения фермента матриксной металлопротеиназы может нарушаться целостность гематоэнцефалического барьера.
Инсульту и мигрени сопутствуют общие заболевания: состояния с повышенной свёртываемостью крови (гиперкоагуляцияей), эндотелиальная дисфункция, расслоение артерий, пороки сердца, антифосфолипидный синдром, синдром Снеддона, системная красная волчанка.
Существуют генетические нарушения, способные проявляться цереброваскулярными заболеваниями с мигренозными болями: церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией, митохондриальная энцефалопатия, молочнокислый ацидоз и приступы инсульта, болезнь Моямоя [21].
Таким образом, на данный момент нет однозначного ответа, вызывает ли мигрень острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или им сопутствуют одинаковые причины. Сложность состоит в недостаточном объёме исследований из-за большой редкости мигренозного инсульта (0,2-0,5 % среди всех инсультов).

Включение мигренозного инсульта в классификацию — это скорее общепринятая договорённость, основанная на не полностью доказанной теории. Хотя и описана чётко очерченная клиническая картина: продолжительность типичного приступа ауры более 60 минут с наличием очаговых нарушений, типичных для мигренозного инсульта при нейровизуализации

Читайте также