Редкие причины рецидивирующих кратковременных головокружений

12.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Головокружение при вестибулярной эпилепсии. Корковое представительство вестибулярного анализатора весьма обширно, тем не менее основное значение придают коре стыка височной и теменной доли и прилегающей задней части островка. Очаги эпилептической активности в этих областях могут проявляться вращательным головокружением и другими иллюзиями перемещения, девиацией взора, нистагмом и тошнотой. В типичных случаях продолжительность парциального приступа составляет от 30 с до 3 мин. Постановка диагноза облегчается, если присутствуют другие признаки простых парциальных (сенсорный джексоновский марш, слуховая аура) или сложных парциальных (изменения сознания, автоматизмы) приступов, связанных с распространением эпилептической активности на рядом лежащие области коры, либо при вторичной генерализации приступа.

Для подтверждения функциональных и структурных изменений в этой области применяют соответственно электроэнцефалографию (ЭЭГ) и МРТ. Лечение заключается в назначении антиконвульсантов, эффективных при парциальных приступах (карбамазепин или ламотриджин). Головокружение при неполной компенсации односторонней вестибулярной недостаточности У большинства пациентов со стойкой односторонней вестибулярной недостаточностью головокружение отсутствует, поскольку благодаря центральной компенсации им удается контролировать равновесие и движения глаз с единственным функционирующим лабиринтом. Тем не менее быстрые повороты головы в пораженную сторону могут вызывать осциллопсию и кратковременное системное головокружение. Следовательно, при наличии у пациента коротких приступы головокружения, провоцируемых движениям головы, необходимо уточнить, не было ли у него ранее вестибулярного неврита или других болезней внутреннего уха. Следующим этапом необходимо оценить состояние вестибулоокулярного рефлекса (тест поворота головы), провести тесты на спонтанный или вызванный тряской головы нистагм с помощью очков Френцеля, а также калорические пробы. Для исключения ДППГ как осложнения вестибулярного неврита проводят позиционную пробу Холлпайка. Вестибулярная реабилитация позволяет улучшить центральную компенсацию даже на поздних стадиях.

Читайте также