Записи рубрики: Неврология

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы.

02.11.2024 Неврология  Нет комментариев

1. Течение лейкоэнцефалопатии. ПМЛ встречается примерно у 5% больных СПИДом и у 25% из них является первым проявлением заболевания. ПМЛ — результат реактивации вируса полиомы (JC) из семейства паповавирусов. Он попадает в организм человека вскоре после рождения, но вызывает заболевание только при выраженном иммунодефиците. После появления первых симптомов ПМЛ прогрессирование неизбежно и летальный исход наступает не позднее 6 месяцев. Очень редко заболевание течет несколько медленнее. Описаны единичные случаи спонтанного улучшения.

2.

Читать полностью »

Бактериальный менингит. Лечение бактериального менингита.

02.11.2024 Неврология  Нет комментариев

Бактериальный менингит. Первыми симптомами бактериального менингита являются лихорадка, менингеальные знаки (ригидность мышц шеи), головная боль, сонливость, спутанность сознания или кома, светобоязнь, тошнота и рвота. Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) позволяет выявить повышение давления (более 180 мм водного столба), снижение концентрации глюкозы (менее 0,4 г/л), плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов и увеличение содержания белка. Окончательный диагноз ставится на основании выявления возбудителя — его окраски по Граму или посева

Читать полностью »

Невропаралитический кератит — keratitis neuroparalytica. Выпадение чувствительности и рефлексов тройничного нерва

01.11.2024 Неврология  Нет комментариев

Полное выключение интересующего нас здесь ramus ophtalmicus может быть вызвано периферическим перерывом (например, посредством применявшихся раньше при невралгиях тройничного нерва инъекциях спирта в нерв), перерывом в ganglion Gasseri или в корешке нерва. При этом наблюдаются анестезия в области кожного распространения нерва, некоторая вялость лицевой мускулатуры (выпадение проприорецептивных возбуждений из мышц; некоторые авторы, правда, полагают, что проприорецептивные возбуждения лицевой мускулатуры проводятся лицевым первом), иногда

Читать полностью »

Рефлекторная неподвижность зрачка. Симптом Арджайл-Робертсона (Argyll-Robertson)

01.11.2024 Неврология  Нет комментариев

Своеобразная диссоциация между рефлекторной и синкинетической иннервацией сфинктера зрачка особенно отчетливо выявляется в «симптоме Арджайл-Робертсона» (Argyll-Robertson). Клиникой этого симптома (впервые описанного шотландским врачом в 1869 г. и имеющем большое диагностическое значение) мы пока заниматься не будем. Но мы уже сейчас изложим наши сведения (правда, пока еще неполные) о происхождении этой аномалии. Эта аномалия состоит в изолированном отсутствии прямой и содружественной реакции зрачка на свет при сохранности функций зрительного

Читать полностью »

Мускулатура и головокружение при экспериментальном нистагме. Вестибулярный толчкообразный нистагм

31.10.2024 Неврология  Нет комментариев

У лиц с экспериментальным вестибулярным нистагмом, пока этот нистагм держится, наблюдаются следующие сопутствующие симптомы. Тонус всей мускулатуры тела меняется таким образом, что, когда исследуемый стоит на ногах, имеется стремление к падению в сторону медленной фазы нистагма. Так, если, например, медленная фаза направлена вправо, то испытуемый при нормальном положении головы имеет тенденцию к падению вправо; при повороте головы вправо он падает назад, при повороте головы влево он падает вперед. Вытянутые вперед руки или ноги имеют тенденцию

Читать полностью »

Затылочный глазодвигательный путь. Пучок Грациоле

31.10.2024 Неврология  Нет комментариев

У немлекопитающих наряду с вестибулярными ядрами переднее четверохолмие (lobi optici) является главной инстанцией, откуда осуществляется игра на клавиатуре описанного выше моторного элементарного аппарата. В отличие от этого, у млекопитающих наряду с сенсорикой также и часть двигательных ресурсов передана в большой мозг. В большом мозгу, как в затылочной, так и в лобной долях, имеются области, откуда индуцируются глазные движения. Затылочный глазодвигательный путь.

В area striata заканчивается афферентный пучок Грациоле (кортикальная

Читать полностью »

Лечение нейроцистицеркоза. ВИЧ. СПИД.

28.10.2024 Неврология  Нет комментариев

1. Борьба с цистами (цистицидные средства). Назначается празиквантел (билтрицид) в дозе 50 мг/кг/сут. в течение 15 дней или албендазол в дозе 15 мг/кг/сут. в течение 8 дней внутрь.

2. Кортикостероиды. Лечение, направленное на борьбу с цистовой формой паразита, часто вызывает воспалительную реакцию, которая характеризуется повышением концентрации белка в ЦСЖ и плеоцитозом. Подобные нарушения могут привести к утяжелению общего состояния больного и обострению симптомов. Прием специфических препаратов одновременно с кортикостероидами снижает

Читать полностью »

Лекарственная деменция. Деменция необратимого характера.

28.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Побочные эффекты лекарственных средств, применяемых для лечения хронических заболеваний в пожилом возрасте. Не менее 75% лиц старшей возрастной группы принимают более трех лекарственных препаратов ежедневно. Некоторые из этих средств дают побочные эффекты в виде хронической спутанности сознания, снижения концентрации внимания и ухудшения памяти. Более всего такие свойства характерны для антихолинергических средств, например, бетанекола* и оксибутинина, для антидепрессантов, анксиолитиков и антипсихотических средств, а также препаратов,

Читать полностью »

Бессонница, связанная с нарушением циркадных ритмов. Лечение нарушения циркадных ритмов.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Течение нарушения циркадных ритмов. Водитель биологических ритмов человека (так называемые биологические часы) расположен в супрахиазмальном ядре гипоталамуса. Сбой биологических часов приводит к нарушениям циркадных ритмов, что чаще всего проявляется бессонницей. Нарушения циркадных ритмов клинически характеризуются нормальным по продолжительности и качеству сном, который, однако, наступает вне связи со временем суток, т. е. не зависит от смены темного и светлого времени. Диагностика подобных нарушений довольно сложна. Пациент должен

Читать полностью »

Ведение больных с миастенией. Миастенический криз. Лечение миастенического криза.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

1. Диагноз МГ должен быть достоверным.

2. Обучение пациента с миастенией. Необходимо подробное информирование пациента о течении его заболевания, в том числе о возможных вариантах и непредсказуемых моментах. Следует рассказать ему обо всех видах лечения с подробностями, касающимися эффективности, длительности улучшения и осложнениях). Желательно, чтобы пациенты были обеспечены пособиями для самообразования больных миастенией.

3. Показания к госпитализации при миастении. У больных с тяжелой формой миастении обострение заболевания может

Читать полностью »