Записи с меткой: неврология.

Ведение больных с миастенией. Миастенический криз. Лечение миастенического криза.

11.03.2025 Неврология  Нет комментариев

1. Диагноз МГ должен быть достоверным.

2. Обучение пациента с миастенией. Необходимо подробное информирование пациента о течении его заболевания, в том числе о возможных вариантах и непредсказуемых моментах. Следует рассказать ему обо всех видах лечения с подробностями, касающимися эффективности, длительности улучшения и осложнениях). Желательно, чтобы пациенты были обеспечены пособиями для самообразования больных миастенией.

3. Показания к госпитализации при миастении. У больных с тяжелой формой миастении обострение заболевания может

Читать полностью »

Туберкулез нервной системы. Диагностика и лечение туберкулеза нервной системы.

11.03.2025 Неврология  Нет комментариев

1. Течение туберкулеза нервной системы. Mycobacterium tuberculosis — микобактерия туберкулеза (МТБ) вызывает более тяжелое течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц, что связано с иммунодефицитом. Чаще происходит диссеминация процесса с формированием множественных очагов в головном мозге. Установлено то, что туберкулезом чаще страдают больные СПИДом, использующие внутривенные наркотики. Критерием эффективности лечения служат статистические показатели смертности от туберкулеза нервной системы. Однако эти показатели не отличаются у

Читать полностью »

Болезнь Лайма — клещевой боррелиоз. Диагностика болезни Лайма.

11.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Возбудителем болезни Лайма является спирохета Borrelia burgdorferi, переносимая иксодовыми клещами. Эндемичными районами болезни Лайма в США являются северо-восточное побережье от Массачусетса до Мэриленда (с особенно высокой концентрацией заболеваемости в Нью-Йорке), в среднезападной части страны — в Миннесоте и Висконсине, а также на побережье Тихого океана в Калифорнии и в Южном Орегоне. Выделяют три стадии болезни Лайма.

На первой стадии появляется мигрирующая эритема — увеличивающаяся в размерах кольцевидная эритема с просветлением в

Читать полностью »

Нейротропные витамины и НПВП в лечении болей в спине

11.03.2025 Неврология  Нет комментариев

В последнее время во врачебной среде появилась масса разнополярных мнений по поводу применения НПВС, аргументированных как положительными свойствами этих препаратов, так и негативными последствиями после длительного их применения. Исходя из многолетней практики и здравого смысла предлагаю несколько прояснить ситуацию: Позвольте предложить вам простой пример: в оперативной хирургии существует такое понятие, как премедикация.

Это ничто иное, как медикаментозная подготовка пациента к дальнейшему оперативному лечению, т е абсолютно

Читать полностью »

Головокружение при изолированном поражении мозжечка

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Изолированное поражение мозжечка вызывает системное головокружение только при локализации очага в его каудальных отделах, связанных с вестибулярными ядрами . Повреждение червя мозжечка вызывает туловищную атаксию, но не головокружение. Наиболее частый тип нистагма при мозжечковых нарушениях — взор-индуцированный, но не спонтанный.

Впрочем, при одностороннем поражении каудальных отделов мозжечка (например, при частичном инфаркте в бассейне задней нижней мозжечковой артерии) возможен спонтанный горизонтальный нистагм в сторону очага,

Читать полностью »

Лечение вестибулярного неврита. Течение (прогноз) вестибулярного неврита:

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Лечение вестибулярного неврита. В острую фазу лечение сводится к кратковременному соблюдению постельного режима и назначению вестибулолитических препаратов (например, дименгидринат в ректальных свечах по 150 мг 2 раза в день). Терапию следует прекратить через 2 сут, поскольку установлено, что прием седативных препаратов задерживает компенсацию вестибулярных функций. К этому периоду пациенты обычно могут начать выполнение вестибулярной гимнастики, которая, как было показано, ускоряет восстановление постуральной устойчивости.

Вестибулярные

Читать полностью »

Диагностика наследственной спастической параплегии (НСП)

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Нейровизуализация, электрофизиологические и другие дополнительные методы вносят важный вклад в изучение патогенеза наследственной спастической параплегии (НСП) и ее отдельных форм. Что касается практической значимости, то всем вышеуказанным дополнительным методам принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике, т.е. в исключении многочисленных фенокопий наследственной спастической параплегии, тогда как для подтверждения диагноза наследственной спастической параплегии их значение весьма невелико. Действительно, положительные находки при

Читать полностью »

Лечение других видов необратимой деменции. Лечение сосудистой деменции

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Лечение других видов необратимой деменции. Проведены двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования эффективности лекарственных средств для лечения нарушений когнитивных функций и памяти при необратимой деменции неальцгеймеровского типа. Они показали отсутствие эффективных препаратов. Однако ряд наблюдений свидетельствует о том, что адекватная терапия иногда может быть полезной. 1. Болезнь диффузных поражений телец Леви может быть основной причиной деменции или значительно ухудшать состояние 10% больных, страдающих необратимыми формами

Читать полностью »

Феномены Белля, Грэфе-Пильц-Вестфаля, Арджайл-Робертсона, Маркуса Гунна

04.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Имеющийся наряду с параличом глазодвигательного нерва парез круговой мышцы глаза тоже говорит за ядерную и против подъядерной локализации поражения. Точно так же, между прочим, парез круговой мышцы рта в сочетании с параличом подъязычного нерва говорит за ядерную и против подъядерной локализации. При этом представляют себе, что из области ядра глазодвигательного нерва некоторые невроны попадают в верхнее ядро лицевого нерва, точно так же как из ядра подъязычного нерва некоторое число нервных волокон попадает в нижнее ядро лицевого нерва. На

Читать полностью »

Лечение болезни Лайма. Тактика врача при болезни Лайма.

03.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Больным с поражением нервной системы при болезни Лайма показана парентеральная антибактериальная терапия: Препаратом выбора является цефтриаксон. Его доза для взрослых составляет 2г/сут. за одно введение, для детей — 75—100 мг/кг/сут. (до 2 г/сут.). Курс лечения составляет не менее 2 недель и продлевается еще на две недели, если положительная динамика медленная или заболевание протекает очень тяжело.

К основным побочным эффектам цефтриаксона относятся желудочно-кишечные расстройства (в том числе колит, вызываемый Clostridium difficile),

Читать полностью »