Феномены Белля, Грэфе-Пильц-Вестфаля, Арджайл-Робертсона, Маркуса Гунна

04.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Имеющийся наряду с параличом глазодвигательного нерва парез круговой мышцы глаза тоже говорит за ядерную и против подъядерной локализации поражения. Точно так же, между прочим, парез круговой мышцы рта в сочетании с параличом подъязычного нерва говорит за ядерную и против подъядерной локализации. При этом представляют себе, что из области ядра глазодвигательного нерва некоторые невроны попадают в верхнее ядро лицевого нерва, точно так же как из ядра подъязычного нерва некоторое число нервных волокон попадает в нижнее ядро лицевого нерва. На основании известного феномена Белля (Bell), особенно отчетливо выступающего при параличе лицевого нерва (отклонение глаза кверху при закрывании глазной щели), пришли, наоборот, к выводу, что имеется связь при посредстве нервных волокон между «орбикулярным отрезком» ядра лицевого нерва и ядром глазодвигательного нерва. Следует, однако, отметить, что наблюдения Кестенбаума (Kestenbaum) над переменным обратным феноменом

Белля указывают на то, что этот феномен не зависит от иннервации закрывания век, а представляет собой независимое супрануклеарное ассоциирование — «стремление глаз избежать света». В качестве сопутствующего движения при искусственно задержанном стремлении к закрытию глазной щели примерно у трети исследуемых отмечается и сужение зрачка, так называемая реакция зрачка на закрывание глазной щели (Грэфе-Пильц-Вестфаль — Graefe-Piltz-Weslphal). В связи с этой реакцией при синдроме рефлекторной неподвижности зрачка (Арджайл-Робертсон — Argyll-Robertson) непосредственно при открывании век после крепкого смыкания глазной щели наблюдается парадоксальное расширение зрачка. Последнее указывает на интактность центра иннервации зрачка при этом синдроме.

Читайте также