Грудная диабетическая радикулопатия. Диабетическая полирадикулонейропатия. Болезнь Лайма — клещевой боррелиоз.

18.12.2024 Неврология  Нет комментариев

Грудная диабетическая радикулопатия — это нарушение, по многим признакам похожее на нейропатию бедренного нерва. Их объединяет острота развития симптомов и характер течения. Неожиданно появляется односторонняя давящая боль (по типу «давящей повязки») в поясничном отделе или в нижних отделах грудной клетки. Боль персистирует и может достигать значительной выраженности. Часто больные жалуются на гиперестезию кожи (соприкосновение кожи пораженного участка с одеждой вызывает очень неприятные ощущения). Региональная слабость боковой или передней брюшных мышц приводит к локальному провисанию передней брюшной стенки, особенно заметному в положении стоя.

Анальгетики обычно малоэффективны; в лучшем случае они вызывают лишь небольшое облегчение. Иногда неплохо действуют трициклические антидепрессанты. Они уменьшают интенсивность боли и улучшают сон. Можно попробовать местную анестезию в дерматомах пораженных корешков, которая в ряде случаев снимает болевые ощущения. Боль сохраняется на протяжении нескольких месяцев, а затем спонтанно прекращается. Диабетическая полирадикулонейропатия — это отдельный синдром, однако в его рамках могут присутствовать некоторые проявления нейропатии бедренного нерва и грудной радикулопатии. Это состояние обычно развивается при ухудшении или, наоборот, улучшении медикаментозного контроля уровня глюкозы в крови. Больные жалуются на общую слабость и недомогание, которое может длиться в течение нескольких недель или месяцев. Пациенты теряют аппетит и иногда значительно худеют. К непосредственным признакам нейропатии относятся боли в спине и боку, иногда двухсторонние, и слабость в ногах, преимущественно в проксимальных мышцах. В процесс могут быть вовлечены сгибатели бедра, разгибатели голени, приводящие мышцы (иногда поражение настолько выражено, что больной может передвигаться только в кресле-коляске). Долгосрочный прогноз этого синдрома хороший — симптомы регрессируют в течение нескольких месяцев. Лечение не отличается от терапии грудной радикулопатии.

Читайте также