Лечение зависимости от алкоголя (алкоголизма)

05.10.2022 Психиатрия  Нет комментариев

Цель лечения зависимости от алкоголя: абстиненция, улучшение фрустрационной толерантности и психосоциальной интеграции: • Мотивационная фаза (семейный врач!)

• Фаза детоксикации (амбулаторно: карбамазепин или бензодиазепины или тиаприд + карбамазепин (в начале: 1200/400 мг, ежедневное снижение дозы); стационарно: клометиазол или бензодиазепины)
• Фаза лечения: (краткосрочная: 6-8 нед., классическая продолжительность лечения — 3-6 мес. групповой терапии) • Последующее наблюдение: профилактика рецидивов
Важно: < 10% находятся на лечении! Не следует забывать о спирте (этаноле), содержащемся в лекарственных средствах (эликсиры, капли), в кулинарных блюдах и т.д.

Ведение больных алкоголизмом:
• Действия с подтвержденными данными
• Мотивирующие беседы: выражение эмпатии, вскрытие конфликтов, преодоление сопротивления, поощрение уверенности
• Так называемые краткосрочные терапевтические программы, успешно практикуемые частными семейными врачами (мотивирующие консультации)
• Квалифицированное лечение абстиненции (3-4 нед.): детоксикационное и мотивирующее лечение с применением тиамина (50-100 мг в день, перорально)
• Когнитивно-бихевиористические вмешательства (уровень достоверности А): — функциональный анализ поведения потребления (провоцирующий фактор, ситуация риска); альтернативные стратегии борьбы (техники самоконтроля, поиск новых видов деятельности); применение метода раздражение-экспозиция/стимул-реакция (определение специфических для алкоголя раздражителей, экспозиция вплоть до ослабления потребности) — например, интенсивное долгосрочное амбулаторное лечение больных алкоголизмом сразу после выписки из стационара в течение последующих 2 лет или программа групповой бихевиористической терапии:

а) развитие зависимости (индивидуальные схемы)
б) индивидуальные положительные/отрицательные последствия зависимости/абстиненции (протокол типичного дневного распорядка с моделью потребления)
в) абстинентное будущее (механизмы сопротивления, усиление, мотивация к изменениям, тренинг, предотвращение рецидивов) г) ресурсы, потенциал изменений (сферы жизни, которыми больной доволен)

Читайте также