Нарушения равновесия при головокружении. Головокружение и осциллопсия

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Нарушения равновесия при головокружении. Нарушения равновесия могут быть объективными (пациенты выглядят неустойчивыми) и субъективными (пациент ощущают себя неустойчивыми). В клинической практике иногда встречаются пациенты с объективными нарушениями равновесия, у которых при этом отсутствуют жалобы на системное и несистемное головокружение. В ответ на вопрос, с чем связаны у них нарушения равновесия — с головой или ногами, эти пациенты обычно выбирают второй вариант. В положении сидя нарушения равновесия, как правило, отсутствуют.

Неврологические причины нарушений равновесия многочисленны и включают центральные и периферические парезы, нарушения чувствительности, тремор или расстройство координации нижних конечностей, которые могут быть связаны с поражением практически на любом уровне периферической или центральной нервной системы (полиневропатия, патология спинного мозга, ствола мозга, мозжечка, полушарные поражения, гидроцефалия, паркинсонизм или другие двигательные расстройства). Нередко наблюдают падения при ходьбе, которые в целом более характерны для нарушений походки при неврологических заболеваниях, чем для вестибулярных нарушений. Неврологическое и отоневрологическое исследования (особенно движений глаз и походки) обычно не выявляют периферическое вестибулярное нарушение. В целом можно сказать, что, если у пациента не нарушены походка (включая ходьбу с открытыми, закрытыми глазами и тандемную ходьбу) и движения глазных яблок, маловероятно, что неустойчивость связана с неврологической патологией.

Читайте также