Паралич блоковидного нерва — nervus trochlearis. Ядерные поражения отводящего нерва — синдромы Фовиля, Гасперини

09.04.2024 Неврология  Нет комментариев

Блоковый нерв обслуживает только одну мышцу. Поэтому при изолированном параличе верхней косой мышцы нельзя установить, вызван ли этот паралич поражением ядра или нервного ствола — интрацеребрально, экстрацеребрально или дальше по периферии. Паралич блоковидного нерва в сочетании с частичным параличом глазодвигательного нерва указывает на ядерную локализацию поражения. Двусторонний паралич блоковидного нерва может иметь место при очагах поблизости от velum medullare anterius (иногда как начальный симптом опухоли шишковидной железы), в котором перекрещиваются волокна обоих нервов. Затем отводящий нерв участвует в синдроме сильвиева водопровода и в синдроме шишковидной железы. Наконец, блоковидный нерв может поражаться совместно с соседними нервными образованиями в sinus cavernosus, в fissura orbitalis superior и в орбите.

Ядерные поражения отводящего нерва — синдромы Фовиля, Гасперини Отводящий нерв проходит особенно длинный и относительно незащищенный путь между мозгом и основанием черепа. Он поэтому может быть косвенным образом сдавлен опухолями, даже находящимися на отдалении. Изолированный парез отводящего нерва в таких случаях указывает только на повышение внутричерепного давления. Наряду с этим паралич отводящего нерва имеет важное топическое значение в тех случаях, когда он сочетается с рядом других одновременно выявляемых симптомов. В отношении возможности дифференциальной диагностики между нуклеарными и инфрануклеарными параличами следует учитывать, что ядро отводящего нерва совпадает с понтинным центром взгляда в стороны — обстоятельство. Благодаря этому разрушение ядра одного из отводящих нервов почти без исключения связано с гибелью тех клеточных групп, которые через посредство заднего продольного пучка вызывают ассоциированные движения внутренней прямой мышцы другого глаза.

Читайте также