Вторичная профилактика инсульта: какой уровень артериального давления оптимальнее?

29.06.2023 Неврология  Нет комментариев

Актуальность

Хорошо известно, что повышенное артериальное давление (АД) является одним из наиболее значимых факторов риска развития инсульта.
Оптимальные значения АД продолжают обсуждаться. И если в первичной профилактике приоритет более интенсивного снижения АД очевиден, то данных об оптимальном уровне давления при вторичной профилактике гораздо меньше.
В связи с чем целью данного исследования было сравнении более и менее интенсивного снижения АД при вторичной профилактике инсульта.

Методы

Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых у пациентов, перенесших инсульт/транзиторную ишемическую атаку, сравнивались стратегии более и менее интенсивного снижения АД.
Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials и ClinicalTrials.gov.
В качестве конечных точек анализировалась частота повторного инсульта и больших сердечно-сосудистых событий.

Результаты

В мета-анализ было включено 10 рандомизированных клинических исследований, которые объединили данные 40710 пациентов (34% женщины, средний возраст 65 лет). Средняя продолжительность наблюдения за участниками составила 2.8 г.

В целом у пациентов, перенесших инсульт/транзиторную ишемическую атаку, более интенсивное снижение АД ассоциировалось с меньшим риском повторного инсульта (абсолютный риск 8.4 против 10.1%; отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.78-0.88). Кроме этого, в группе более интенсивного снижения АД риск больших сердечно-сосудистых событий также был ниже (отношение рисков 0.88; 95% доверительный интервал 0.83-0.92).

Заключение

Таким образом, у пациентов, перенесших инсульт/транзиторную ишемическую атаку, более выраженное снижение АД сопровождается меньшим риском повторного инсульта, а также больших сердечно-сосудистых событий.

Читайте также