Записи с меткой: советы

Нейросифилис нервной системы. Диагностика и лечение нейросифилиса нервной системы.

11.02.2025 Неврология  Нет комментариев

1. Течение нейросифилиса нервной системы. Возбудитель сифилиса — Treponema pallidum не относится к оппортунистическим инфекциям, однако у больных СПИДом нередко выявляют нейросифилис вследствие общих факторов риска и нарушения нормальных реакций на лечение. Описаны случаи полного отсутствия реакции на классические методы терапии, например, бензилпенициллий, который не предотвращает развитие нейросифилиса. Также часто отмечаются рецидивы нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных, несмотря на лечение пенициллином внутривенно.

2. Клиническая картина

Читать полностью »

Неврологические заболевания вызванные ВИЧ. ВИЧ-энцефалопатия.

11.02.2025 Неврология  Нет комментариев

1. Анамнез вич энцефалопатии. ВИЧ-энцефалопатия (ВИЧ-деменция, комплексная ВИЧ-деменция, ВИЧ-энцефалит) наблюдается у 15—20% больных СПИДом. Она обычно развивается на стадии глубокого иммунодефицита. В редких случаях она может быть первым признаком СПИДа. ВИЧЭ неуклонно прогрессирует и средняя продолжительность жизни после появления первых признаков заболевания составляет, как правило, не более 6 месяцев. В настоящее время патогенез заболевания не до конца понятен. Клиническая картина никогда не соответствует степени патологических изменений,

Читать полностью »

Спастическая параплегия 8-го типа (SPG8) — клиника, диагностика

10.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Форма SPG8 (MJM 603563) идентифицирована в 1999 г. в американской белой семье с 37 больными в 6 поколениях, 15 из них обследованы (Hedera P. et al.). Возраст начала парапареза у этих 15 пациентов варьировал от 22 до 60 лет (в среднем 37 лет), течение болезни было более тяжелым по сравнению с большинством других форм НСП: 10 больных старше 40 лет пользовались инвалидной коляской.

Отчетливой антиципации в семье не наблюдалось. У одного больного с умеренной тяжестью болезни при МРТ выявлена выраженная атрофия спинного мозга; МРТ-картина

Читать полностью »

Лечение криптококкового менингита. Лечение нейросифилиса при отсутствии иммунодефицита.

07.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Диагностика криптококкового менингита основана на обнаружении характерных изменений в ЦСЖ — лимфоцитарного плеоцитоза, снижения концентрации глюкозы, а также выявлении криптококкового антигена в ЦСЖ. Терапевтическая тактика при криптококковом менингите. Стандартным средством для лечения криптококкоза является амфотерицин В, который назначается самостоятельно (у больных СПИДом) или в комбинации с флуцитозином для пациентов без иммунодефицита. Амфотерицин В используется в дозе 0,3 мг/кг/сут. внутривенно (общая доза должна составлять не менее 1 —

Читать полностью »

Лечение гепатоцеребральной дистрофии. Принципы лечения болезни Вильсона-Коновалова.

07.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова) — это редкое наследственное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое характеризуется низким содержанием связывающего медь белка церулоплазмина в крови. Вследствие недостаточности связывающего белка медь накапливается в печени, радужной оболочке глаз и в базальных ганглиях. При гепатоцеребральной дистрофии (ГЦД) наблюдаются различные виды экстрапирамидных нарушений — дистония, хорея, паркинсонизм. Симптоматическое лечение этих нарушений обсуждалось выше. Более важной задачей является

Читать полностью »

Центральный болевой синдром при повреждении спинного мозга. Лечение центрального болевого синдрома.

06.02.2025 Неврология  Нет комментариев

«Центральный» болевой синдром. Развитие хронической дизестезии или «центральной» боли на уровне повреждения или дистальнее является серьезной проблемой как для больного, так и для врача.

1. Предрасполагающие факторы. К предрасполагающим факторам относятся арахноидит, сдавление спинного мозга, посттравматическая сирингомиелия, пролежни, а также кишечные, урологические и другие заболевания.

2. Фармакологические средства при центральном болевом синдроме Трициклические антидепрессанты - Амитриптилин назначается в дозе 25 мг внутрь на ночь.

Читать полностью »

Лечение цитомегаловирусной инфекции нервной системы. Вирус простого герпеса и нервная система.

06.02.2025 Неврология  Нет комментариев

В настоящее время используются два вирусостатических препарата для подавления активной ЦМВИ при СПИДе. Оба препарата относятся к вирусостатинам. Некоторые авторы предлагают комбинированную терапию больных с ЦМВ-поражением ЦНС. Фоскарнет обладает лучшей способностью к проникновению в ЦСЖ, чем ганцикловир. Кроме действия на ЦМВ, он обладает умеренной антиретровирусной активностью. Начальная доза препарата составляет 90 мг/кг внутривенно и назначается пациентам с нормальной функцией почек в течение 14—21 дня.

Затем рекомендован переход на

Читать полностью »

Туберкулезный менингит. Лечение туберкулезного менингита. Нейроцистицеркоз

04.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Туберкулезный менингит может начаться как острый менингеальный синдром или как медленно прогрессирующий процесс, приводящий к деменции. Для диагностики проводится внутрикожная туберкулиновая проба. Сопутствующий туберкулез легких, выявляемый по данным рентгенографии грудной клетки, чаще наблюдается у детей с туберкулезным менингитом, чем у взрослых. Классическими находками в ЦСЖ при туберкулезном менингите являются снижение уровня глюкозы, повышение концентрации белка и полиморфонуклеарный или лимфоцитарный плеоцитоз. Выявление микобактерий

Читать полностью »

Миотоническая дистрофия. Причины и признаки миотонической дистрофии.

03.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Миотоническая дистрофия — это самый распространенный тип мышечной дистрофии у взрослых. Заболевание обычно не ограничивается поражением скелетных мышц, а является, мультисистемным, с изменениями в поджелудочной железе, гонадах, щитовидной железе, миокарде и головном мозге. Заболевание передается по наследству аутосомно-доминантным путем. Дефектный ген локализован в хромосоме 19 (19q 13.2—13.3), и в норме кодирует миотонин-протеинкиназу — фермент, встречающийся в различных тканях и отвечающий за процесс фосфорилирования белков. Генерализацию

Читать полностью »

Туберкулезный менингит. Лечение туберкулезного менингита. Нейроцистицеркоз.

01.02.2025 Неврология  Нет комментариев

Туберкулезный менингит может начаться как острый менингеальный синдром или как медленно прогрессирующий процесс, приводящий к деменции. Для диагностики проводится внутрикожная туберкулиновая проба. Сопутствующий туберкулез легких, выявляемый по данным рентгенографии грудной клетки, чаще наблюдается у детей с туберкулезным менингитом, чем у взрослых. Классическими находками в ЦСЖ при туберкулезном менингите являются снижение уровня глюкозы, повышение концентрации белка и полиморфонуклеарный или лимфоцитарный плеоцитоз.

Выявление

Читать полностью »